Afección de la Banda Iliotibial
- El síndrome de la banda iliotibial es una lesión, por fricción excesiva durante el movimiento de la pierna, que se encuentra en la parte externa del muslo y la rodilla
- La banda iliotibial se extiende a lo largo de la cara lateral o externa del muslo, desde la pelvis hasta la tibia, cruzando las articulaciones de la cadera y la rodilla. La banda iliotibial es una importante estructura estabilizadora de la parte lateral de la rodilla a medida que la articulación se flexiona y se extiende
- La inflamación e irritación de la banda iliotibial puede ocurrir a medida que te mueves, cruzando la prominencia ósea del epicóndilo femoral a medida que la rodilla se flexiona y se extiende
- El síndrome de la banda iliotibial es una lesión por uso excesivo que causa dolor en la parte externa de la rodilla, especialmente durante la carrera cuando el talón golpea el suelo
- El descanso, el hielo, la compresión y la elevación y los medicamentos anti inflamatorios son tratamientos a considerar
- La fisioterapia puede ser útil. La cirugía rara vez es una opción, pero a veces se sugiere para pacientes que desarrollan inflamación crónica y que no responden a otras opciones de tratamiento
- La prevención incluye mantener la flexibilidad y la fuerza de la parte baja de la espalda, las caderas, las rodillas y los músculos de las piernas, y es clave para evitar las recaídas
- El síndrome de la banda iliotibial a veces se llama cintilla iliotibial, rodilla de corredor, ITBS, síndrome de la banda IT, síndrome de la ITB e ITBFS (síndrome de fricción de la banda iliotibial)
Referencia bibliográfica: Lesiones Deportivas. Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación
¿Qué es?
El síndrome de la banda iliotibial (ITBS o síndrome de la banda IT) es una lesión por uso excesivo de los tejidos conectivos que se encuentran en la parte lateral o externa del muslo y la rodilla.
Causa dolor y sensibilidad en esas áreas, especialmente justo por encima de la articulación de la rodilla. El síndrome de la banda iliotibial es la causa más común de dolor lateral de rodilla en corredores y ciclistas.
La banda iliotibial es una banda gruesa de fascia (tejido) que comienza en la cresta ilíaca en la pelvis, baja por la parte lateral o externa del muslo y cruza la rodilla para unirse a la parte superior de la tibia.
Se forma a partir del tensor de la fascia lata y dos de los músculos glúteos (glúteo medio y glúteo menor) en el glúteo y luego se estira a través de la rodilla.
La banda iliotibial (IT) ayuda a estabilizar la parte externa de la rodilla a través de su rango de movimiento.
La banda iliotibial es uno de los músculos abductores de la cadera, alejando la cadera de la línea media. La banda iliotibial también ayuda con la flexión y extensión de la rodilla.
Cuando la rodilla está flexionada, la banda IT se encuentra detrás del epicóndilo femoral, un afloramiento óseo del fémur o hueso del muslo en la articulación de la rodilla. La banda IT se mueve hacia adelante a través del cóndilo cuando se extiende la rodilla.
Hay un saco o bolsa que permite que la banda se deslice suavemente a través del cóndilo, pero si se produce inflamación en esta área, el aumento de la fricción al frotar repetidamente la banda iliotibial a través del cóndilo óseo puede causar dolor, especialmente a lo largo del aspecto externo (lateral) de la articulación de la rodilla.
Si se ignoran los síntomas, la inflamación puede continuar y se desarrollan cicatrices en la bolsa, disminuyendo el rango de movimiento de la rodilla y causando un mayor dolor con la disminución de la actividad.
Referencia bibliográfica: Medicina del ciclismo
¿Qué Causa esta Dolencia?
La inflamación de la banda iliotibial es un síndrome de sobreuso que ocurre con mayor frecuencia en corredores de larga distancia, ciclistas y otros atletas que se ponen en cuclillas repetidamente.
El síndrome de la banda iliotibial puede ser el resultado de una combinación de problemas, que incluyen malos hábitos de entrenamiento, poca flexibilidad muscular y otros desequilibrios mecánicos en el cuerpo, especialmente en la zona lumbar, la pelvis, las caderas y las rodillas.
Puede haber una predisposición a desarrollar el síndrome de la banda IT. Los problemas de anatomía pueden incluir diferencias en la longitud de las piernas (una discrepancia entre ellas), una inclinación anormal de la pelvis o piernas arqueadas (genu varum).
Estas situaciones pueden hacer que la banda iliotibial se tense excesivamente, lo que aumenta la fricción y la irritación cuando la banda cruza de un lado a otro a través del epicóndilo femoral durante la actividad.
Los errores de entrenamiento pueden hacer que los corredores desarrollen síntomas del síndrome de la banda iliotibial. Las carreteras están inclinadas con el centro de la carretera más alto que el borde exterior para permitir el escurrimiento del agua.
Si como corredor siempre corres en el mismo lado de la carretera, produces el mismo efecto en el cuerpo que tener una discrepancia entre las piernas. Una pierna siempre está más abajo en comparación con la otra, y la pelvis tiene que inclinarse para acomodar la actividad.
Correr demasiadas pendientes también puede causar inflamación de la banda de TI. Correr cuesta abajo es especialmente estresante en la banda de TI, ya que trabaja para estabilizar la rodilla.
Como ciclista puedes desarrollar inflamación de la banda de TI si tienes una postura inadecuada en tu bicicleta y «pisas» cuando pedaleas.
El problema puede ser cómo se alinean los dedos de los pies con los pedales, lo que obliga a que el pie gire internamente, hacia adentro. Esto puede causar el mismo efecto que las piernas arqueadas, aumentando el ángulo de la banda de TI cuando cruza la rodilla y aumenta el riesgo de inflamación.
Otras actividades con aumento de la flexión de la rodilla pueden causar síntomas e incluyen remo y levantamiento de pesas, especialmente con la sentadilla repetida de manera excesiva.
¿Cuáles son sus Síntomas?
El dolor en el lado lateral de la rodilla es el síntoma más común del síndrome de la banda iliotibial y se debe a la inflamación del área donde la banda cruza hacia adelante y hacia atrás en el epicóndilo femoral.
Inicialmente, puede haber una sensación de picazón o pinchazos que a menudo se ignoran. Esto puede progresar gradualmente a dolor cada vez que el talón golpea el suelo y finalmente puede volverse incapacitante con el dolor al caminar o al subir o bajar escalones.
Algunos pacientes pueden sentir un ruido o un chasquido en la rodilla, y puede haber algo de hinchazón, ya sea cuando la banda cruza el epicóndilo femoral o debajo de la rodilla, donde se une a la tibia.
Ocasionalmente, el dolor puede notarse a lo largo de la banda IT desde el lado externo del muslo hasta la cadera.
¿Cómo la Diagnostican los Profesionales de la Salud?
A menudo, el diagnóstico del síndrome de la banda iliotibial puede hacerse por la historia de síntomas del paciente. El paciente describe la progresión del dolor lateral de rodilla que empeora cuando el talón toca el suelo.
El examen físico es útil porque el área del dolor a menudo se puede palpar con sensibilidad e hinchazón sobre el epicóndilo femoral, donde se encuentra la bolsa o el saco.
El profesional de la salud también puede buscar discrepancias en la longitud de las piernas, desequilibrio muscular y opresión en las piernas y la espalda.
Hay sensibilidad en el muslo externo justo por encima de la articulación de la rodilla, mientras que las articulaciones de la rodilla y la cadera son normales para el examen.
Por lo general, se realiza un examen físico completo de la parte baja de la espalda y las piernas, incluidas las caderas, las rodillas y los tobillos, para detectar otras posibles causas de dolor lateral en la rodilla.
Las radiografías no suelen ser necesarios para ayudar con el diagnóstico, pero la resonancia magnética (RM) se puede utilizar para buscar inflamación que rodea y por debajo de la banda iliotibial.
La resonancia magnética también puede excluir otras causas de dolor externo de la rodilla. Estos incluyen desgarro del cartílago (desgarro del menisco lateral), esguince del ligamento colateral lateral, inflamación del tendón muscular y problemas entre la rótula y el fémur (dolor patelofemoral).
Muy a menudo, no se necesitan radiografías ni imágenes de resonancia magnética.
¿Cuál es el Mejor Tratamiento?
El síndrome de la banda iliotibial es una lesión por uso excesivo que causa inflamación. El tratamiento inicial incluye reposo, hielo, compresión y elevación.
Los medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden ser útiles. Ten en cuenta que cualquier medicamento de venta libre puede tener efectos secundarios potenciales, así como interacciones con medicamentos recetados.
Si existen preguntas o inquietudes, es aconsejable consultar a un profesional de la salud o farmacéutico sobre su uso seguro.
El tratamiento en el hogar puede incluir estiramientos, masajes y el uso de rodillos de espuma en el lugar del dolor y la inflamación.
Si estos tratamientos de primera acción no funcionan, es posible que se necesites fisioterapia para disminuir la inflamación en la banda de TI. Algunos tratamientos se centran en la flexibilidad y el estiramiento.
El roce por fricción sobre la banda IT en el epicóndilo femoral puede ayudar a descomponer la inflamación y las cicatrices.
Se pueden usar técnicas de ultrasonido terapéutico, incluida la fonoféresis (el ultrasonido impulsa los medicamentos antiinflamatorios a través de la piel hacia el tejido inflamado) y la iontoforesis (se usa electricidad en lugar de ultrasonido) para ayudar a disminuir la irritación en los tejidos blandos que rodean la rodilla.
El fisioterapeuta también puede ayudar a evaluar la causa subyacente del problema y observar la fuerza muscular y el equilibrio y / o la flexibilidad y el análisis de la marcha (observar a una persona caminar, correr o andar en bicicleta).
Las plantillas ortopédicas pueden ser útiles si hay un problema de la marcha, la inclinación de la pelvis o la discrepancia en la longitud de las piernas como una posible causa del síndrome de la banda IT.
Los corticosteroides (dexametasona, metilprednisolona, hidrocortisona) inyectados en el sitio de la inflamación pueden ser beneficiosos.
La investigación continúa con otras opciones de terapia de inyección para encontrar curas no quirúrgicas.
Es inusual que el tratamiento conservador no quirúrgico no sea útil. Sin embargo, la cirugía ortopédica puede ser una opción para los pacientes que fracasan en el tratamiento conservador (no quirúrgico).
La artroscopia se puede utilizar para encontrar la inflamación que rodea la banda iliotibial y cortarla.
Esta inflamación y cicatrización a menudo se encuentra en el receso lateral de la rodilla entre la banda IT y el epicóndilo femoral.
Pueden estar disponibles otras opciones quirúrgicas, como cortar una pequeña parte triangular de la banda IT para alargar la banda y dejar más espacio para que se deslice a través del hueso.
Antes de considerar la cirugía, generalmente se consideran otras posibles causas de dolor lateral de rodilla. Estos incluyen desgarro del menisco lateral y condromalacia.
¿Qué Estiramientos y Ejercicios son Beneficiosos para Reducir sus Efectos?
A. Las manos se sostienen en la cintura y la pierna lesionada se cruza detrás de la pierna buena.
B. El brazo del mismo lado que la pierna lesionada se mueve hacia arriba a medida que las caderas se mueven lateralmente hacia el lado bueno, lo que permite una curva lateral en la cintura.
No debe haber torceduras con este estiramiento y no es necesario tocar el pie de la pierna lesionada.
¿Qué Ejercicios Deben Evitarse?
La mayoría de los pacientes se recuperan del síndrome de la banda iliotibial, pero puede llevar de semanas a meses volver a la actividad completa sin dolor. Se requiere paciencia para permitir que el cuerpo sane para obtener resultados óptimos.
Comprender la importancia de la simetría en el cuerpo es útil para prevenir el síndrome de la banda iliotibial. Cuando las actividades alteran esa simetría, pueden aparecer síntomas.
Los síntomas pueden ocurrir en corredores que siempre corren en la misma dirección en una pista cubierta o que siempre corren en el mismo lado de una carretera inclinada.
Esto provoca una inclinación artificial de la pelvis y aumenta el riesgo de desarrollar inflamación y dolor.
Cuando se corre en interiores, es aconsejable cambiar de dirección cuando se corren distancias más largas. Algunas pistas hacen que los corredores cambien de dirección cada pocos minutos, mientras que otras cambian de dirección en días alternos.
Si bien correr en dirección al tráfico es una estrategia de seguridad importante, encontrar una manera de correr en el lado opuesto de la calle de manera segura puede minimizar el riesgo de desarrollar el síndrome de la banda iliotibial.
Los ciclistas corren el riesgo de contraer el síndrome de la banda iliotibial si tienden a pedalear con los dedos de los pies hacia adentro (rotados internamente), lo que puede causar un estiramiento anormal de la banda iliotibial en la rodilla.
Conocer la técnica de pedaleo y ajustar los pedales y los clips correctamente puede minimizar el riesgo de desarrollar síntomas.
Mantener estirados los músculos y otras estructuras es una parte importante de la prevención de muchas lesiones musculoesqueléticas, incluido el síndrome de la banda iliotibial.
¿Dónde Puedo Encontrar más Información?
El síndrome de la banda iliotibial es una afección común del corredor. A menudo, una tienda local de atletismo podrá proporcionar información sobre los signos y síntomas de la lesión, incluidos los profesionales de la salud del área que pueden ayudar a los corredores y otros atletas.
Recuerda que la elección de un buen calzado es algo a tener en cuenta a la hora de evitar posibles lesiones y mejorar tu carrera.
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